药物依赖drug dependence

指长期或反复用药，造成机体精神或躯体改变，对药物产生了依赖性。病人并非由于医疗上的需要，而是为了获得服药后的特殊快感或避免断药后产生的痛苦，而长期或周期性强烈要求用药。药物依赖是个体与环境因素交互作用的结果。病人往往具有成瘾性格，优柔寡断，意志薄弱，依赖性强，易于焦虑紧张。产生依赖性的药物均具有中枢神经的药理作用，有的产生欣快、陶醉的精神效应，有的能消除焦虑、失眠等痛苦，有的能改变心理状态产生新奇的精神体验。长期或反复用药可产生耐药性和戒断症状，其发生机制可能与药物具有兴奋或阻断神经递质的作用有关。由于化学性去神经和超敏感作用，继续使用原剂量药物便不足以产生原有的效应。而停用药物，对神经递质的作用突然消除，便会产生戒断症状。产生药物依赖的药物种类甚多，世界卫生组织将其分为八大类：吗啡类、巴比妥类、酒类、可卡因类、印度大麻类、苯丙胺类、khat类和致幻剂类。药物依赖的临床表现不一，共同特征为：(1)精神依赖，指对药物心理上的强烈渴求，所有成瘾药物均产生精神依赖。病人不顾药物对个人、家庭及社会的危害， 甚至用非法手段获取药物。(2)躯体依赖，指病人需要药物在体内经常保持一定水平，停药后会产生戒断综合征(with-drawal syndrome)，轻者全身不适，重者可威胁生命。这是药物依赖不易戒除的原因之一。吗啡类、巴比妥类和酒类的躯体依赖性强，而印度大麻类、可卡因类则不明显。(3)耐药性，长期反复用药时，使药物作用逐渐减弱，必需增加剂量才能取得满意的效果，因而药量愈用愈大， 可达常用量的数十倍。预防措施最根本的是禁止制毒和贩毒，普及药物知识，合理用药，加强药品管理。对于产生药物依赖者，首先应戒断用药。无明显躯体依赖性者可立即停药。成瘾作用大者可逐步撤药，或用药理性能相仿但成瘾作用小的药物替代，再逐渐减量直至停用。为了防止旧习重染，可采用个别或集体心理治疗及行为疗法，具体方法很多，总的原则是断绝药物与病人心理生理的条件性联系，使之厌恶并摆脱药物。