冠心病coronary heart disease,CHD

由于冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）和冠状动脉功能性改变（痉挛）的总称，又称“缺血性心脏病”。临床上可分为原发性心脏骤停、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭和心律失常等类型。CHD是严重威胁人们健康并造成大量死亡的一种心身疾病，半个世纪以前其发病率逐渐增加。此病是由多种生物学因素和心理、社会因素造成的。生物学因素包括遗传素质、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、高胆固醇和年龄、性别等；心理、社会因素包括心理应激、生活方式与习惯(如不好活动、多食、吸烟、喜食含高饱和脂肪酸和胆固醇的食物)、人格和行为形式等。研究证实，许多紧张性生活事件(如亲人死亡、离婚)都与此病有时间上的联系。早在1892年，人们就已发现此病的发作与人生活过于紧张和竭尽全力工作的习惯有关(Osler,S.W.)，这一观点已为后来的许多研究所证实。美国心脏病学家弗里德曼和罗森曼(Freedman,M.and Rosenman,R.H.)在对冠心病人的研究中发现，这些病人有显著不同的行为和心理特点。之后，这些多见于冠心病人的特点被称作“A型行为形式”，与之形成明显对照的那些特点被称为“B 型行为形式”。为了搞清A型行为同冠心病间的确切关系，西方协作组又进行了大范围的前瞻性研究；发现原先健康的A型行为者在追踪观察期间(4.5～8.5年)此病的发病率是B型者的1.7～4.5倍，从而证实A型行为是此病的独立的危险因子。A型行为的最主要的特点是过度的时间紧迫感、竞争意识和敌意(参阅“A型行为形式”)。冠心病须采用综合性的防治措施，包括心理干预在内。心理干预包括针对病人在疾病不同阶段的心理反应和危险因子而采取的一般性心理治疗措施，和采取种种手段以矫正A型行为。前者如关于此病的一般知识教育、监护病房(CCU)、病人心理问题的处理， 以及戒烟和饮食指导等。A型行为的矫正目前已采用的方法有渐进性松弛、自我催眠、静默、生物反馈、行为矫正和认知疗法等，取得了相当进展，但对于何种方法最佳，尚无一致的结论。目前国外正在进行大范围的研究， 以便确定这些心理学方法能否改变A型行为以及这种改变能否降低此病的患病率与死亡率。